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第二代试管婴儿


   1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生,是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果,被称为人类医学史上的奇迹,Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中,让它们自然结合,即所谓的“常规受精”。但有时由于各种原因,会出现受精失败。

  1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射(ICSI),这项技术可以解决常规受精失败的问题,因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗,具有里程碑的意义。
 
  第二代试管婴儿技术又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射(ICSI ),是在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的,在治疗男性不育症上有着十分美好的前景。
 
  1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。
 
  单精子显微注射(ICSI),一件事物的诞生有利就有弊,采用试管婴儿的利与弊,因某些身体原因,遗憾地不能拥有自己的宝宝,这也许是上天的安排,自然的选择,但试管婴儿技术把我们带到一个崭新的世界。
 
  试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精,发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑,主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。
 
导致不孕的病因是非常复杂的,很多不孕症是不需通过试管婴儿来助孕的,在不孕症的人群中,绝大部分的人可以通过吃促排卵药、调节内分泌、做手术或人工授精等方式解决不孕问题。其中,可以通过调节内分泌治疗不孕症的占不孕人群的 40%- 50%,只有少部分人需要做试管婴儿。
 
  试管婴儿适用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、男性少精 /弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况。但是这几种情况的不孕,都可通过药物或手术先进行治疗。
 
  万物自有它的规律,遵守自然的规律总是最好的,精子优化是最好的怀孕方式,是应当提倡的。试管婴儿虽为不孕者带来福音,但它仅是一种助孕手段,而且是不得已的情况下才采取的手段。对于可自然怀孕者,精子优化是最好的计划生育方式,可孕育出健康优质的胎儿。
适应症
 
  第二代试管婴儿ICSI技术,主要适用于丈夫严重少(数目少)弱(精子活动力低)畸形精子症,不可逆的梗阻性无精子症(如输精管结扎术后复通失败、先天性无输精管、输精管后天由于感染如感染结核导致堵塞等),精子发生障碍(除外遗传所致),精子顶体功能异常,常规IVF体外受精失败,免疫性不孕等患者。
 
1.严重的少、弱、畸精子症
2.不可逆的梗阻性无精子症
3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)
4.免疫性不育
5.体外受精失败
6.精子顶体异常
7.需行植入前胚胎遗传学检查的
成功因素
1、精子状态。2、卵子状态。3、卵母细胞激活。
 
二代缺陷
  卵胞浆内精子注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)技术,可用于男性少精、弱精、精子畸形、无精 子和常规体外受精周期失败等, 克服了精子数量不足甚至直接从附睾、睾丸获取精子来治疗不育。该技术直接将单个精子注射入卵子, 因违背自然受精的生物学法则而具有很大的遗传风险。文章对ICSI精子遗传缺陷和表观遗传缺陷及其相关疾病进行综述, 可进一步认识ICSI精子遗传与表观遗传缺陷导致后代遗传风险增加的分子的机理, 文章阐述了ICSI精子有待于通过DNA甲基化、组蛋白乙酰化等表观遗传因子进行严格质量控制, 切实降低ICSI遗传及表观遗传缺陷风险的必要性。
 
展望
  伴随不孕夫妇的逐步增多, 通过辅助生殖技术ICSI来治疗男性不育已在全世界广泛应用, 使不育男性成为生物学父亲成为了现实。然而, 在大多数不育雄性中, 其不育病因是不知道的(如原发性的), 用该技术治疗男性不育有可能将遗传和表观遗传遗传疾病传给下一代。
 
  这是大多数生殖学家推荐在应用ICSI技术前进行临床和实验室评估的原因。 把不育雄性的遗传与表观遗传缺陷与其精液质量和生殖潜力联系起来, 分离出高质量核DNA精子的方法是学者们始终关注的焦点。Marchesi等[1]强调, 必须收集数据以建立起传统的精液分析参数与精子完整DNA之间的明确关系。尽管这些资料在临床实践中会暂时表现为有争议和无用的,但等到诊断和治疗精子DNA的新技术建立起来, 这些资料就可以应用于临床之中。Sun等认为一个人凭直觉会期待从精子大小,反应出内在染色体的改变, 这表明人们期望看到精子形态和遗传异常之间存在的关系。
 
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